一、基础方药组成

 

土茯苓20g、白鲜皮15g、苦参10g、生薏苡仁20g、白茅根30g、青黛（分冲）10g、紫草10g、乌梅15g、蝉蜕10g

 

二、原方功效：清热利湿、凉血解毒、疏风脱敏、祛湿止痒

 

主治：湿热蕴肤兼过敏体质所致急、亚急性湿疹，皮损潮红、丘疹水疱、渗液瘙痒；慢性湿疹湿热余邪未尽、阴血暗耗证。

 

三、配伍解析

 

1. 清热燥湿、利湿除疹核心组（土茯苓、苦参、白鲜皮、生薏苡仁）

 

土茯苓：解毒除湿、清利肌肤湿热，善治皮肤湿毒顽痒，为湿疹湿热要药；

苦参+白鲜皮：苦寒清热燥湿、杀虫祛风止痒，直清皮中湿热郁毒，快速缓解皮肤剧烈瘙痒；

生薏苡仁：健脾利水渗湿，从脾源祛水湿，减少湿疹水疱渗液，兼顾顾护脾胃，防苦寒药伤脾。

 

2. 凉血清肤热组（白茅根、青黛、紫草）

 

白茅根：清肌肤血热、利水不伤阴，针对皮损潮红灼热，兼导湿热从小便而出；

青黛（冲服）：入血分，清热解毒、凉血消斑，专治湿疹红肿糜烂、血热破溃；

紫草：凉血活血、解毒透疹，清皮下瘀热，改善皮损暗红、瘀斑。

 

3. 脱敏祛风治标固本组（乌梅、蝉蜕）

 

蝉蜕：疏风散邪、透皮止痒，散肌表风邪，缓解风动作痒；

乌梅：酸敛抗过敏、敛阴润燥，抑制过敏反应，阻断变态反应反复诱发湿疹，兼顾耗伤阴津。

 

全方配伍特点：利湿以祛皮损之湿、凉血以清肤底之热、祛风以解在外之痒、酸敛以改善内在过敏，湿热血风四邪同调，急慢性湿疹均可打底施用。

 

四、分型化裁（分期+辨证+辨体三维加减）

 

（一）分期论治加减

 

1. 急性期：湿热壅盛，治法清热利湿止痒

 

渗液淋漓量大：加马齿苋30g、冬瓜皮30g、赤小豆20g，清热解毒、利水收湿，收敛创面渗液；

皮损鲜红破溃出血、血热炽盛：加水牛角30g、丹皮15g，重剂凉血清营，遏止血热糜烂。

 

2. 亚急性期：湿困脾虚，治法健脾除湿止痒

 

伴食少乏力、腹胀便溏等脾虚湿盛：加苍术15g、山药15g，燥湿健脾、助运化水湿，截断湿邪内生之源。

 

3. 慢性期：湿热久羁、阴血亏虚，治法养血润肤、祛风止痒

 

皮损肥厚粗糙、鳞屑结痂、色素沉着、入夜痒剧，湿热耗伤阴血：合四物汤（当归、熟地、白芍、川芎），养血和血、濡润肌肤，修复增厚皮损。

 

（二）随症加减

 

1. 渗出偏重：马齿苋30g+冬瓜皮30g+赤小豆20g+苍术15g，清热燥湿、利水敛渗；

2. 皮损焮红破溃出血：丹皮15g、旱莲草15g、水牛角30g，凉血止血、解毒敛疮；

3. 瘙痒剧烈彻夜难眠：增量白鲜皮至20g，加夜交藤15g、白蒺藜15g、防风10g，养血疏风、安神止痒；

4. 皮损肥厚苔藓化：当归10g、干地黄10g、杭芍10g、川芎10g、制首乌20g，养血润燥、软坚消肥厚。

 

（三）辨体加减（过敏体质顽固反复型）

 

平素易发过敏、湿疹经年反复发作：加制首乌20g、徐长卿15g、无柄灵芝10g，滋补肝肾、益气固本、调节过敏体质，减少湿疹复发。

 

五、用法与注意事项

 

1. 煎服：每日1剂，青黛用药汁分两次冲服，余药水煎早晚温服；急性期7日一疗程，慢性湿疹2～4疗程；

2. 宜忌：忌腥膻发物、辛辣酒饮，规避海鲜、异种蛋白等致敏饮食；

3. 辨证要点：本方以湿热兼血热、过敏体质为使用指征，虚寒型湿疹（皮损色淡、渗液清冷、畏寒便溏）需去青黛、苦参等苦寒药，重加温中健脾药。

 

六、方理小结

 

本方立足湿疹核心病机：外感风湿热毒、内蕴脾胃湿浊、禀赋过敏伏热，外散风邪、内清湿热、凉血解毒、敛敏固本，急性期主攻湿热渗烂，亚急性兼顾健脾，慢性侧重养血润肤，一底三方灵活化裁，覆盖湿疹全病程。