病机

眩晕之病，病位在清窍，其本在肝肾。本证非单纯阴虚阳亢，乃阴虚阳亢为本、痰瘀互结为标、瘀毒上扰为患，虚实夹杂、多重病理因素并存之证。治若单纯滋阴潜阳，则痰瘀不去而眩晕不除；单纯化痰祛瘀，则阴不复而阳不潜而风难息。须平肝潜阳以息风、化痰降浊以清中、活血化瘀以通络、清热解毒以祛邪，多法并施，方能标本兼顾。

方药组成

方名：清眩降压煎
组成：天麻 15g、钩藤 20g、枳壳 10g、淡竹茹 10g、清半夏 10g、陈皮 10g、茯苓 20g、葛根 30g、黄连 10g、川芎 15g、泽泻 18g、野菊花 15g、木贼 10g、草决明 30g、怀牛膝 10g
功效：活血化痰，清热解毒，补益肝肾，平肝潜阳
主治：阴虚阳亢、瘀毒上扰之眩晕病（高血压），症见眩晕头痛、面赤目胀、口苦心烦、胸闷痰多、腰膝酸软、舌暗红或有瘀点、苔薄黄或黄腻、脉弦有力或弦滑

水煎服，每日1剂。钩藤有效成分不耐久热，宜后下，于药汤将煎好前5分钟投入。葛根重用30g取其升清解肌、改善脑供血之效，现代研究证实葛根素能扩张血管、降低血压。草决明30g既清肝明目又润肠通便，大便溏薄者酌减至15g。黄连用量视火热程度调整，热象不显者可减至6g。本方平肝化痰清热之中兼以补益肝肾，攻补兼施，标本同治。服药期间宜低盐低脂饮食，调情志，适劳逸。

随证加减

加减大要有二：风阳痰瘀之偏者调君臣佐药之比例，兼证突出者随证加味。肝火盛者加重清肝之品，痰浊盛者加重化痰之药，瘀血重者加重活血之味。草决明既降压又通便，体虚便溏者酌减。本方取效以眩晕减轻、血压趋稳为指征，高血压多需守法守方缓以图功，不可急功近利。须嘱患者规律服药，定期监测血压，不可擅自停减西药降压药，当中西医结合调控为宜。

小结

清眩降压煎为雷忠义治阴虚阳亢、瘀毒上扰之眩晕病经验方，融天麻钩藤饮、温胆汤、葛根芩连汤三方于一炉。方中天麻钩藤平肝息风为君，温胆汤理气化痰、葛根黄连升清清热为臣，川芎泽泻活血降浊、野菊花木贼草决明清肝解毒明目为佐，怀牛膝补肝肾引血下行为使。十五味药平肝潜阳、化痰降浊、活血通络、清热解毒并施，契合阴虚阳亢兼痰瘀毒邪之复杂病机。适用于高血压眩晕属此证型者，气虚血亏之眩晕不宜。

参考文献
[1] 雷忠义. 中医心病论治[M]. 北京：人民卫生出版社.
[2] 雷忠义，等. 中医药治疗高血压病临床研究[J]. 中国中医药信息杂志.
[3] 陕西省中医医院. 国医大师雷忠义临证经验集[M]. 北京：中国中医药出版社.