【组成】

黄芪30克，银花20克，威灵仙20克，白芍20克，麻仁20克，肉苁蓉20克，厚朴10克，当归20克，酒大黄10克

【功效】

益气养液，润肠导滞

【主治】

老年虚证便秘。多见于年老体衰人群，排便困难，大便干结或无力排出，可伴神疲乏力、气短懒言、口干、舌淡苔少、脉细弱等。

【老年人便秘不能单用泻药】

老人便秘与一般习惯性便秘不同。年老体衰，多有阴虚血燥、气虚不运等基本问题，同时难免夹杂燥热气滞。所以单纯润肠药，用久了往往作用不大；而承气汤一类的泻下猛药，又容易越泻正气越虚，加重体虚。这正是老人便秘难缠、容易反复的根源。

【方解】

本方从"青麟丸"等古方化裁而来，虚实兼顾，治本为主、治标为辅。

黄芪：大补元气，气旺则推动有力，解决气虚无力排便的根本问题；
当归、白芍：养血润燥，血虚肠燥得养，肠道得润，排便自然顺畅；
麻仁、肉苁蓉：润肠通便，肉苁蓉温润而不峻，尤宜老年阳虚精亏之便秘。

厚朴：行气导滞，气行则腑气通；酒大黄：缓下导滞，且不后下，取其轻缓之力，避免峻泻伤中；威灵仙：宣通五脏、通气利脏腑，行胸腹气滞，是点睛之药；银花：清脏腑之热，清热而不伤正气。

全方思路：补气养血润燥以治本，行气缓下以治标，攻补兼施、润而不滑、通而不伤，特别适合老年虚秘。

【临床加减参考】

• 大便数日不下、燥热明显：加元明粉3～5克冲服，得便即止，不可过量；

• 气虚明显、排便无力：加重黄芪，加党参补气；

• 血虚显著、面白头晕：加重当归、白芍，加熟地养血；

• 阳虚怕冷、四肢不温：加肉苁蓉用量，加锁阳温阳润肠；

• 腹胀明显、气机壅滞：加枳壳助行气导滞。

【用法】

水煎服，每日1剂，酒大黄不后下。此方可连服，待大便调顺后再停药，以巩固调理。

【重要注意事项】

本方以酒大黄缓下，虽有补气养血配伍，脾胃虚寒严重、泄泻不止者慎用；大黄剂量需由中医师根据体质调整，不可自行加量。老人便秘病因多样，如近期排便习惯突然改变、便血、消瘦明显，应及时就医排查。中药需辨证使用，务必在专业中医师指导下服用，不可自行抓药长期服用。