治疗方法

 

方药组成：生地、丹参、乌梢蛇各 30g，丹皮、威灵仙、白藓皮、防风各 20g，生地榆 18g，地骨皮、黄芩、蝉蜕各 15g，生甘草 8g。

加减：辨证属血热型者加蒲公英、生石膏；属血燥型者加当归、元参、鸡血藤等。

用药方法：上述药物每剂水煎 2 次，共取 200ml，分 2 次服，每日 1 剂，早晚分服。禁服辛辣海鲜等发物之品。

 

 

疗效标准

 

临床治愈：自觉症状完全消失，皮损完全消退。显效：自觉症状减轻，皮损消退 65% 左右。有效：自觉症状减轻，皮损消退 30% 左右。无效：自觉症状及皮损无变化或进展。

 

 

治疗结果

 

临床治愈 33 例，显效 10 例，有效 8 例，无效 4 例，总有效率 92.6%。

 

 

病案举例

 

陈某，女，42 岁，工人。1992 年 10 月 26 日初诊。诉患银屑病已 23 年，常因吃辛辣之物品及接触潮湿之地，病情时轻时重。

 

近 2 月因外出过度劳累，加之受风燥之邪影响使病情加重。查除面部之外，躯干及四肢远近端均可见有形状、大小不一的皮损，皮损表面有重层的白色鳞屑，尤以青臂部为重，剥离后皮损为紫红，自觉瘙痒，全身束紧感明显，脉滑数，舌质红、苔薄黄。中医辨证属 “银屑病”（风热型）。西医诊断：寻常型银屑病（急性进行期）。用 “退银祛屑汤” 加当归 15g，蒲公英 20g，服药 28 剂后，于 11 月 25 日复诊，查体鳞屑全部脱落，瘙痒消失，皮损基底显紫暗，无任何不适。12 月 6 日再诊，发现皮损部位近似常人肤色，无任何不适感，继服上方 10 剂巩固疗效。在服药期间嘱其病人禁食辛辣、海鲜等刺激发物之品。随访至今均未复发。

 

 

讨论

 

本病的发生血热是机体和体质的内在因素，是发病的主要依据，然而血热的形成是与多种因素有关的，如过食腥发动风的食物、七情内伤、气机壅滞而郁久化火，或由于外受风邪及燥热之邪客于皮肤，内外合邪而发病，热壅血络则发红斑，风热燥盛，肌肤失养则皮肤发疹、搔之屑起，色白而痒，热邪外羁，阴血内耗，夺津灼液则血枯燥而难荣于外。

 

笔者在临床上根据其病理特点之血热、血燥两种类型选药组方，方中生地黄、丹皮、生地榆、地骨皮清热滋阴凉血以润肤，威灵仙、白藓皮、防风、蝉蜕、乌梢蛇祛风止痒，取其丹参养血活血以润燥，黄芩清热解毒，甘草调和诸药。综观全方，具有清热解毒、祛风止痒、凉血润燥以达退银祛屑之功效。

 

○ 本文内容摘自《陕西中医》1999年第20卷第10期第467页。