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胃反流性食管炎属于中医“吐酸”、“噎膈”范畴。中医认为,本病多因饮食不节、或肝气郁结,郁而化热,继而横逆犯胃,胃失和降,酸水上逆,灼伤与腐蚀食管黏膜所致。
因此,治疗当以“疏肝清热、和胃降逆、抑酸护膜”为原则,方药:柴胡10克,黄芩10克,法半夏10克,黄连6克,吴茱萸3克,白芍15克,枳壳12克,佛手10克,茯苓15克,炙甘草6克,煅瓦楞子20克(先煎20分钟),乌贼骨15克。用法:每日1剂,水煎服,每剂药早晚各煎1次。5剂为1个疗程,需服多久,视病情而定。服药期间忌辛辣、油腻、刺激食物,戒浓茶、烟酒。
方子中的柴胡疏肝理气;黄芩清上焦之热;法半夏降逆和胃;黄连清中焦之热;吴茱萸散寒止痛、降逆止呕;白芍酸甘化阴、柔肝止痛;枳壳破气散结;佛手疏肝理气、和胃止痛;茯苓健脾补气;炙甘草补气健脾、调和诸药;煅瓦楞子、乌贼骨制酸止痛。全方共12味药,配伍巧妙,用药得当,针对胃反流性食管炎的病因病机,疏肝清热、健脾和胃、降逆止呕、抑酸止痛,疗效颇好,是中医临床治疗胃反流性食管炎的常用代表方子。
细看此方,其实是由“小柴胡汤、左金丸”两个经典名方基础上化裁而来,融“疏肝、清胃、降逆、制酸”于一体,脏腑同调,标本共治。临床上凡诊断胃反流性食管炎,反复出现烧心、反酸、胸骨后灼痛、吞咽困难、咽喉异物感,伴频繁嗳气、两胁胀痛、口苦口干,病证属“肝胃郁热、胃气上逆”者,大都可以用。
需要提醒的是,如果患者出现食管重度糜烂、溃疡、出血,或者有癌变趋向者,则不宜单独投用此方,需配合西医规范治疗,必要时手术。另外,本方子因比较寒凉,个别患者服用后可能有腹泻、拉肚子,这时需请医生调整用药。
有些人,一提到胃反流性食管炎,就使用“奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑”等质子泵抑制剂,或者使用“西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁”等H2受体阻断剂,从中医的角度讲,只是一味地制酸抑酸,属治标不治本。中医的优势在于切中病机,兼顾全面,脏腑同调,标本共治,从根源上解决问题。