慢性荨麻疹是顽固性过敏性皮肤疾患，属中医 “风瘾疹” 范畴。临床以瘙痒剧烈，全身突起风团，反复发作为特点。笔者自 1988 年 1 月～1999 年 3 月用四物消风汤加减治疗该病 62 例，疗效满意，现报道如下。

 

1 临床资料

 

1.1 一般资料

 

本组 62 例中，男性 33 例，女性 29 例；年龄最大 66 岁，最小 19 岁，其中 19～35 岁者 15 例，36～45 岁者 33 例，46～66 岁者 14 例；病程最长者 26 年，最短者 6 个月，平均 2.6 年。

1.2 诊断标准

 

依照卫生部《中药新药治疗慢性荨麻疹的临床研究指导原则》制定的标准：①皮肤起风团，时多时少，时隐时现，反复发作；②自觉瘙痒；③病程持续 2 个月以上者。

 

 

2 治疗方法

 

以四物消风汤加减治疗。方药：当归 10g，生地 15g，白芍 15g，川芎 7g，蝉蜕 8g，何首乌 15g，荆芥 10g，防风 10g，白蒺藜 15g，白藓皮 15g，黄芪 20g，甘草 3g。气虚偏重者重用黄芪；血虚偏重者重用当归、何首乌；瘙痒剧烈者加乌梢蛇；夹湿者加地肤子、白藓皮；发热甚者加紫草根、丹皮。

每日 1 剂，水煎 3 次，第 1、2 次汤药内服，第 3 次汤药外洗，服 5 剂为 1 疗程。1 疗程有效而未痊愈者继续用药 1～2 个疗程，无效者终止治疗。

 

3 疗效观察

 

3.1 疗效标准

 

依照《中药新药治疗慢性荨麻疹的临床研究指导原则》制定的标准：①临床痊愈：无风团、红斑发生，完全不痒，随访 3 个月无复发；②显效：发作时风团减少 70% 以上，或风团消退后复发间隔时间明显延长，瘙痒等症状明显减轻；③有效：发作时风团减少 30% 以上，或风团消退后复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻；④无效：症状及体征未达有效标准。

3.2 治疗结果

 

本组 62 例中，痊愈 34 例（54.8%），显效 14 例（22.6%），有效 9 例（14.5%），无效 5 例（8.1%），总有效率为 91.9%。有效病例中，用药后 3 天开始有效，6 天风团、痒感消失，平均用药 12 天治愈。

典型病例

 

刘某，女，46 岁，农民，因全身皮肤起风团，瘙痒，反复发作 26 年，加剧 1 月余，于 1995 年 3 月 12 日来我科就诊。患者主诉从 12 岁开始全身起风团、痒甚，每月发作 1 次，每次 8～9 天，曾在外院诊断为 “慢性荨麻疹”，用扑尔敏后可缓解，但反复发作，从 1986 年开始无规律发作，且越来越频繁，此次发作已 1 月余，现感剧痒，面部潮红肿胀，全身皮肤发红丘疹，纳差，二便调。查：舌淡红，苔薄黄，脉弦细。皮肤灼热，面部及全身可见形状各异和大片扁平隆起的风团，皮肤划痕试验阳性，诊断为慢性荨麻疹急性发作。

 

证属血虚风燥，治宜滋阴凉血、祛风解毒，方用四物消风汤加紫草根 15g，银花 15g、丹皮 10g，乌梢蛇 15g，服 5 剂后，自诉瘙痒明显减轻，风团减少，食纳增加，二便调。效不更方，继服原方 10 剂告愈，随访 1 年未复发。

 

 

4 体会

 

慢性荨麻疹属中医 “风瘾疹” 范畴。现代医学对其发病机理尚不完全清楚。祖国医学认为多因外感风热之邪，致营卫不和，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间所致，且多属本虚标实之证。方中当归、生地、白芍、首乌养血滋阴以治其本，黄芪益固表，荆芥、防风疏散风邪，川芎行气活血，白蒺藜祛风止痒以治其标，诸药合用，共奏固表散邪之功，全方滋阴养血、益气固表而不留邪，疏散风邪而不伤正，标本兼顾，有补有散，故顽疾能除。