门诊遇到一位突聋的患者，发病一周余，在外院治疗近一周，疗效不理想，前来寻求中医治疗。

 

患者主诉双耳发闷、听力下降，头脑昏沉。

刻下症见：口干口苦，眠差多梦易醒，性情急躁，喜食凉物；但进食寒凉、饮用凉啤酒后容易腹泻，平素大便不成形。夜尿次数多，腰酸腿疼，双膝怕冷。

舌淡润、胖大、舌尖红

脉寸关滑，尺脉弱。

 

综合四诊，这是典型厥阴病，上热下寒，本虚标实。

上面有郁热：口苦口干、心烦急躁、眠差多梦、舌尖红；

下面阳气不足：便溏、夜尿多、腰酸膝冷。

上热下寒，气机不通，故而耳闷、听力下降。

给予柴胡桂枝干姜汤合金匮肾气丸加减。

处方：

柴胡15g黄芩12g桂枝10g干姜10g

牡蛎30g炙甘草10g黑顺片6g山萸肉10g

山药15g茯苓15g丹皮15g泽泻10g

麦冬15g

共7剂，水煎服。

注意：原方天花粉与附子相反，故替换为麦冬。

 

一周后患者复诊，欣喜告知：耳朵发闷的感觉基本消失，听力明显改善。

 

科普小结：

像本例这种上热下寒的突发性耳聋，不能单纯清火，也不能一味温补，需要清上温下，寒热同调。

 

提醒：突发性耳聋属于耳鼻喉科急症，尤其是单侧突发听力下降，建议发病早期规范西医干预，激素、改善微循环等药物治疗很关键。中西医结合，才是更稳妥的选择。