黄褐斑是发生于面部、形态呈不规则状的黄褐色或黑褐色斑片，分布对称，不易治愈。笔者运用自拟滋阴活血汤为主治疗本病，取得满意疗效，现介绍如下。

 

1 临床资料

全部病例属门诊病人，共治疗观察 147 例全部为女性。年龄最小者 18 岁，最大者 48 岁，平均年龄 33 岁；病程最短 2 个月，最长者 11 年，其中 6 个月～5 年者 112 例。伴有肝炎、结核或其它如结缔组织疾病者，均不列入本方治疗。147 例患者按随机双盲法分为中药滋阴活血汤加手法按摩组 97 例。口服维生素 C 加手法按摩对照组 50 例。

 

2 治疗方法

2.1 治疗组

以滋阴活血为治则。自拟滋阴活血汤基本方：熟地 20g，菟丝子 15g，枸杞子 12g，山萸肉 12g，女贞子 15g，当归 10g，川芎 10g，益母草 15g，丹参 15g，柴胡 10g，郁金 10g，白芷 10g。上方用水煎服，每日 1 剂。1 个月为 1 疗程，一般治疗 2 个疗程。阴虚火旺型加增液汤、知母、黄柏；肝郁血瘀型加枳壳、桃仁、红花；气郁痰凝者加二陈汤、香附、白术；脾虚湿热者加四妙丸、山药、茯苓；气阴两虚者加生脉散、黄芪、甘草。

 

外用手法按摩：先用负离子喷雾机喷面 10 分钟然后搽涂养容祛斑中药膏（北京同仁堂营养保健品厂生产，批号 (1996) 第 040001 号）。按以下程序进行按摩。即以两手指以前额正中为起点，向左右同时按摩 10 余次。从鼻翼两侧外展按摩 10 余次，再从嘴角顺下颌外展按摩 10 余次并重点按压印堂、太阳、攒竹、四白、迎香、颊车、百会等穴位 20 分钟。清水净面后结束，每周做 2 次，治疗 2 个疗程。

2.2 对照组

口服西药维生素 C，每次 200mg，每日 3 次。外用手法按摩同前。1 月为 1 疗程治疗两个疗程。

 

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准

治愈：褐色斑全部消退；有效：褐色斑消退 70% 以上；无效：褐色斑未消退或消退不足 30%。

3.2 治疗结果

治疗组 91 例，治愈 34 例，占 35%；有效 61 例，占 62%；无效 2 例，占 2%；总有效率为 97%。对照组 50 例，治愈 11 例，占 22%；有效 30 例，占 59%；无效 9 例，占 18%；总有效率 82%。两组疗效经统计学处理：滋阴活血汤加外用手法按摩治疗组优于口服西药维生素 C 加外用手法按摩对照组。差异有显著性意义。（P＜0.05）

 

4 讨论

黄褐斑是一种以面部发生黄褐斑为特征的皮肤病，好发生于青壮年，女性多见，妊娠期妇女尤为多见。由于病程较长，目前尚无满意的治疗方法。

 

中医认为，黄褐斑的发生与肝、脾、肾三脏功能失调有密切关系。《外科正宗》指出：“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。” 笔者运用自拟滋阴活血汤为主治疗 91 例黄褐斑患者结果表明，疗效优于西药治疗组（P＜0.05）。故认为，肾精亏耗、木火偏亢、煎熬精血以至气血失和，血瘀不能上荣是发生黄褐斑的主要病因病机。肾阴虚为本，血瘀为标。结合本病的诱因。如有女性内分泌障碍，对光过敏，妇女经、孕、产、乳、久、久病失养、禀赋虚弱，肾伤骨损是导致发病的原因。方中熟地、枸杞子、菟丝子益肾填精；山萸肉、女贞子滋阴补肾；当归、川芎乃阴中之阳药，血中之气药，散瘀化斑；柴胡、郁金、丹参、益母草行气活血；白芷色白芳香，主入阳明，疏风祛邪。全方滋肾以治、补虚不忘化瘀，故可使阴虚致瘀而导致的黄褐斑诸证消失。中药内服加手法按摩外治能充分体现中医整体观的特色。黄褐斑患者多为干性皮肤，平时又缺乏保养，其皮肤松弛、缺乏水份、给氧能力差，新陈代谢不全。配合手法按摩，刺激面部特定穴位，既能滋润皮肤，减少皮肤汗腺的蒸发。又可以保持毛孔通畅，加速黑色素的顺利排泄。达到治愈黄褐斑的目的。

现代医学研究认为，黄褐斑的发生可能与黄体酮及雌激素的增加，使酪氨酸酶不受谷胱甘肽的抑制，垂体中叶分泌黑色素刺激素增加，妊娠时血清孕酮含量升高等有关。实验室检查中发现，黄褐斑患者 24 小时尿 17 羟类固醇均值比正常人偏高。黄褐斑色素沉着部位，其黑色素细胞的数目，黑色素颗粒向角朊细胞及棘层细胞输送的活性均增加。中药能有效地调治内分泌紊乱，同时抑制黑色素的分泌。促进酪氨酸酶的活性，加强黑色素的分解代谢，从而有效地消除黄褐斑。

 

 

 

○ 本文内容摘自《天津中医学院学报》2000年第19卷第2期。